指导专家：张洋副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

有一种痛，让人撕心裂肺、生不如死，可谓是“如虎噬骨”，它可以让患者在午夜或清晨突然发病，接着关节就如同被针扎一样，红、肿、热、痛等炎症接连出现，锥心刺骨，痛不欲生。这，就是“痛风”！

随着人们生活水平的提高，痛风发病率日趋增高，据统计，我国痛风患病人数在 1400 万～4200 万之间，而且这个数字还在不断上涨之中。此外，痛风还呈现年轻化的趋势。

而痛风，有一个特点，就是非常容易复发，相信很多痛风患者都有所体会，有些患者甚至不停的换地方疼，这到底是为什么呢？

一、痛风为什么老是复发？

南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任医师张洋表示：痛风老是复发，是由于它疾病本身的作用机制导致。实际上对于大部分人来说，总是复发，更意味着平常的控制不够。

之所以会有痛风，是由于血液里面的尿酸过多，这种过多的尿酸当血液溶解不了，就会跑到身体的其他地方去，比如关节周围的软组织以及关节间隙里，这些乱跑的痛风结晶，就会刺激周围引发痛风发作，也就是平常说的红、肿、热、痛。

对于痛风总是复发，就是由于日常生活不够健康，这是最主要的原因。小部分人是由于体质因素，比如尿酸排泄不掉等等。对于少部分人，需要用药物来增加尿酸的排泄；对于大部分人，需要养成良好的生活方式，比如严格的忌口、多喝水、多排尿、避免熬夜、受凉、过度劳累等。

而对于痛风会不停换地方疼，这是痛风发病性质的特征所决定的。

痛风的关节痛，是由于尿酸盐结晶沉积在筋骨关节部位所引起的。绝大多数患者在首次发病的时候，仅仅侵犯的是单个关节，其中是以足趾关节和第一跖趾关节（也就是老百姓俗称的脚的大拇指）最先累及的。随着病情的发展，由于持续存在高尿酸血症的状态，尿酸盐结晶在各个关节组织均有不同程度的沉积，就会出现痛风不停换地方疼的现象。

还有一种情况，就是在规范降尿酸的情况下，由于尿酸盐结晶从全身不同的关节会动员出来，从而出现尿酸盐结晶的溶解反应，简称溶晶反应或者是溶晶痛的情况，但这种情况，其实是一种治疗反应。

二、痛风怎么预防控制？

实际上，对于痛风，预防控制比治疗更重要！尤其春节到了，每年春节前后的痛风患者都会明显增加，这主要就是和生活饮食方式有很大的关系！

张洋副主任认为，之所以会发生痛风，是由于血液里面的尿酸太高，尿酸太高无非就是两个原因，第一个就是身体产生的尿酸过多，第二个就是身体排泄的不够。

对于第一个原因，身体产生尿酸过多的，就需要减少嘌呤的摄入。减少嘌呤的摄入就需要平常少吃含嘌呤的食物，比如海鲜、火锅、动物内脏、煲的老火靓汤，以及特别值得一提的是现在甜味饮料，这些饮料里面由于加了大量的甜味剂，也是会引起尿酸的升高。

第二个方面就是要增加尿酸的排泄，比如多喝水、多排尿，或者借用药物来增加排泄等等。

还有一方面，除了上面两个因素，还需要控制诱因，也就是诱发因素，例如要注意避免熬夜、受凉、寒冷、劳累等。

总的来说，就是要养成良好的生活方式！

三、痛风吃什么药快速止痛？

那么，如果痛风突然急性发作，就一定要积极地、及时地采用消炎止痛的治疗方案，主要包括如下几类：

1、小剂量的秋水仙碱。小剂量的秋水仙碱只能做为辅助的治疗，因为它可以迅速地抗炎，并且可以抑制炎症细胞的有丝分裂。

2、非甾体抗炎药。比如说塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等等，这一类的非甾体抗炎药才是急性期迅速止痛的“主力军”。

但是对于合并有其他疾病，比如说已经出现肾脏衰竭的这一类患者，应用非甾体抗炎药一定要采用小剂量，还要考虑到采用糖皮质激素这些问题。如果合并有胃部的症状，比如说胃炎、胃溃疡的患者，非甾体抗炎药的选用也要慎重，一定要同时搭配抑制胃酸以及保护胃黏膜的药物。

3、糖皮质激素。糖皮质激素的使用往往是针对已经合并有慢性肾衰竭，或者是已经是出现了全身多关节，大关节都已经累及，以及有大量痛风石的这一类患者，可以适当地使用糖皮质激素来抑制急性期的症状。

4、生物制剂。如果患者对糖皮质激素类都有禁忌症的话，可以考虑生物制剂的治疗。目前国外已经有使用白介1的阻滞剂进行临床应用的先例，我们国家主要还是根据医生的经验，目前主要使用的是TNF-α拮抗剂，比如依那西普和阿达木单抗等。

痛风，确实让人受尽痛苦和折磨，但只要积极面对，谨遵医嘱，控制痛风并不难。#医联媒体超能团##清风计划#