高原肺水肿、脑水肿早期预警指标——

“肺三联”和“脑三联”

官兵从平原进入高原(海拔3000米以上)，或从低海拔地区进入高海拔地区，可能因体内缺氧引起高原反应，也可能发生严重的急性高原病，如高原肺水肿、脑水肿等。高原肺水肿和脑水肿通常发生在1-5天内，有时在一周后。高原肺水肿的临床表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、白色或粉红色泡沫痰。患者感到全身疲劳或活动能力下降。高原脑水肿大多先有急性高原病症状，后有明显的精神和神经症状，如剧烈头痛、呕吐、精神异常、步态不稳、精神恍惚等。并可能出现严重昏迷。如果治疗不及时或不当，可能会危及生命。

陆军军医大学陆军特色医学中心心血管内科教授王伟统计分析了高原执行医疗保障任务时肺水肿、脑水肿的早期临床表现和发展规律，总结出高原肺水肿、脑水肿的预警指标，即——“三肺”“三脑”。

“肺三合”和“脑三合”的表达由14个字组成，即“咳嗽、发热、低氧血症、头痛、呕吐、精神不佳”。前半句是“肺三联征”，是高原肺水肿的预警。低氧血症是指血液中的氧饱和度明显降低，尤其是低于70%时。后半句是“脑三联征”，是高原脑水肿的预警。当高原官兵感到不适时，可以通过比较“肺三重”和“脑三重”进行自我诊断。如符合上述症状，应立即报告基层军医，实现疾病的早期发现和治疗。

基层军医接到官兵举报后，要立即处置。首先根据高原肺水肿和脑水肿的诊断标准，综合判断患者病情。如果患者尚未达到诊断标准，需要注意对疾病的动态评估和高风险的识别。如有必要，可对患者进行观察，并给予吸氧和药物治疗，以防止病情恶化。其次，在治疗的同时应该撤离。治疗时应立即给氧，并酌情静脉给予地塞米松、利尿剂、氨茶碱、甘露醇等药物，迅速送往治疗能力更强的上级医院。在条件允许的情况下，患者也可以转移到低海拔地区。

除了掌握“肺三合”和“脑三合”，王伟认为，高原官兵要做到以下几点，避免高原肺水肿和脑水肿的发生。

一是阶梯水土不服。循序渐进的习服是使机体适应高海拔低压低氧环境的有效方法。在进入高海拔地区之前，官兵可以在低海拔地区和中海拔地区停留一段时间，最终到达目标海拔。比如分别在海拔3000米和4000米的地区停留1-2周，然后进入海拔5000米的高原。有条件的单位还可以组织官兵在低压氧气瓶内进行适应性训练。

第二，保暖。感冒是高原肺水肿的常见诱因。高原驻防部队，特别是野外驻防和夜间执行任务的部队，要提前研究任务区气候条件和安全难点，准备好公共防寒取暖设备和个人防寒保暖衣物。

第三，关注关键人物。年龄较大、超重、有高海拔和基础心肺疾病史的人风险相对较高，应引起重视。部队向高原转移前，部队和基层军医要掌握官兵的身体状况；基层军医应提出高原反应预防医疗保障建议。

来源：解放军报