家住浙江杭州的周大伯，虽然平时有咳嗽的老毛病，但最近却总是出现莫名的剧烈咳嗽，仿佛“心肺都要咳出来”。子女送周大伯去医院，取出来的东西把全家人吓出一身冷汗。

　　70岁大伯“心肺都要咳出来”

　　消失的假牙竟横在气管里

　　长三厘米还带钩

　　今年70多岁的周大伯在多年前就装了假牙。自家中近期突遭变故以来，周大伯百感交集，还曾借酒消愁。平时一向生活习惯不错的他，也渐渐变得粗心大意。

　　子女们虽忙于各自的工作、生活，但他们一有时间便来陪伴周大伯。近日，细心的女儿发现父亲有些“不对劲”“：虽然平时有咳嗽的老毛病，但他最近却总是出现莫名的剧烈咳嗽，仿佛“心肺都要咳出来”，甚至还会出现大口喘气依旧呼吸困难的情况。

　　这些不对劲，让子女们都担心不已，赶紧把周大伯送到了杭州市第三人民医院呼吸内科。接诊的丁凌医生询问后，怀疑周大伯的气管内存在异物，第一时间安排他做胸部CT检查。而结果显示气管内有高密度影，高度异物可能！

　　可异物究竟是什么？周大伯和家人反复回想，都百思不得其解。

　　呼吸科主任冷报浪仔细阅片，立即联系内镜中心，紧急为周大伯安排纤维支气管镜检查：气管镜经声门进入，果然发现一异物横跨在气管分叉与左主支气管交界处。

　　再仔细一瞧，它质硬，带小钩，大小约3*2*1cm，这不正是周大伯消失的部分假牙么？

　　在明确周大伯的异物来源后，冷报浪开始用异物钳尝试将它取出。“由于假牙表面光滑坚硬，一次取出难度较大。而通过初步探查，冷报浪发现，假牙的倒钩已有部分嵌入到患者气管内壁，如果强行取出或操作不慎可能会刮伤气管壁”。

　　只见，冷报浪手握气管镜与异物钳娴熟操作，他不断仔细调整角度，逐步将异物整体松动、分离，终于将异物从周大伯的气管中顺利取出，避免情况的恶化。

　　“没想到爸爸这次住院，竟然是假牙惹的祸！”内镜中心外，周大伯女儿拿着医生取出的假牙后还心有余悸地感叹。

　　假牙、辣椒、螺、虾、鸡鸭骨头……

　　异物误吸到气道非常凶险

　　这些动作不要再做了！

　　“作为呼吸科医生，气管镜取异物这样的手术方式是比较常见的。”

　　冷报浪介绍，科室几乎每月都会收治气管异物患者，取出物品不仅有假牙，还有金属物、辣椒、豆类、螺、虾、鸡鸭骨头、红烧肉块等，堪比“杂货箱”。虽然部分异物很小 但它被误吸入气管、支气管内且无法自行咳出，可影响患者呼吸，随着时间推移继发感染加重病情，严重时可危及生命。

　　冷报浪提醒，老年人吃东西时可能毫无察觉地误吞误吸假牙并继续进食，尤其是无法与人交流的老人更危险。不要给佩戴假牙的人吃黏性较大的食物，如年糕、糍粑、汤圆等，吃饭细嚼慢咽。不要再戴着活动假牙入睡，以防半夜误吸。有条件的老人，尽量镶固定假牙，并定期去医院检查，出现松动或是到时间了，都要及时更换。

　　一般来说，气管异物的病程进展可分为以下4个时期：

　　初期

　　也就是异物进入期，会出现剧烈地咳嗽、憋气甚至窒息。

　　安静期

　　也就是异物停留气管、支气管内，无症状或轻微咳嗽及喘鸣。

　　刺激与炎症期

　　在这个时期，刺激粘膜会产生炎症反应及细菌感染从而引起咳喘、痰多等症状。

　　并发症期

　　假如有支气管炎、肺炎和肺脓肿时，会出现发烧、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等;假如并发心力衰竭时，则可引起呼吸困难加重、心率加快、紫绀、肝肿大等。此外，还可引起肺不张、肺气肿等。

　　一旦有以上症状，或者呛咳后出现不适的，要赶紧去正规医院就医，目前，支气管镜检查是异物确定诊断的金标准，同时也是去除异物的有效手段，千万不要因为恐惧而拒绝及时检查。

　　延伸阅读丨海姆立克急救法

　　遇见老人或小孩有异物卡在了喉咙，情况危急，第一反应是帮他拍背？这！是！错！的！

　　正确的处理方式是使用海姆立克急救法，即“利用肺部残留气体，形成气流冲出异物”的急救办法。

　　较小的、无法站立的小孩

　　首先把孩子抱起来，一只手托住孩子下颌，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，在孩子背部中心拍1-5次，观察孩子是否将异物吐出。

　　如果上述操作异物没出来，可以采取另外一个姿势。把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。

　　能够站立的孩子或成人

　　从背后抱住孩子腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。

　　来源：杭州市第三人民医院