本文首发于微信公众号马尾神经综合征，作者：lok301

　　随着医疗科技水平的迅猛发展，脊髓圆锥损伤和马尾神经损伤逐渐走入人们的生活，发生率呈逐年增长趋势，那么脊髓圆锥损伤和马尾神经损伤两者之间又有什么关系呢？怎么区分？

　　马尾神经损伤：马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘。马尾神经损伤的原因主要是由于长时间受到压迫，导致功能出现障碍引发一系列的疾病。马尾神经损伤很少为完全性的，表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁；股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失；肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出，阴茎勃起也有障碍。不完全性马尾损伤则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍,未受损伤的马尾神经仍可以正常的发挥感觉和运动功能。 马尾神经损伤类似于周围神经对外力的缓冲能力较强，一般愈合较好。

　　脊髓圆锥损伤：正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，脊髓圆锥部有膀胱中枢（S2～4）， 肛门直肠中枢（S3～5）， 性功能中枢(S2～4)、因此胸腰段骨折伴单纯脊髓圆锥损伤常表现为膀胱、直肠和勃起功能方面的病变，比如会阴区皮肤鞍状感觉缺失、肛门感觉障碍、肛门反射减弱或消失、括约肌功能丧失导致大小便不能控制、尿潴留和ed功能障碍，由于运动脊髓节段位于S2以上，因此单纯脊髓圆锥损伤病人双下肢感觉、运动及反射表现仍保留正常。脊髓圆锥属于中枢神经较为固定，对外力的缓冲能力弱，同样大小的创伤，脊髓圆锥就比马尾更易受到损伤，所以胸腰段骨折中脊髓圆锥损伤较多见。

　　脊髓圆锥含有植物神经和副交感神经，它的神经能够支配膀胱、直肠和生殖器功能使用，一旦受损就会导致膀胱功能和肛门括约肌支配功能异常。由于脊髓圆锥位置和马尾神经相连，当脊髓圆锥受到损伤后是会伴有部分马尾综合征症状发生的。但如果只是单纯的脊髓圆锥受损是不会影响到下肢运动功能的。

　　总之，不论是脊髓圆锥损伤还是马尾神经损伤的患者，在发现后建议去专科医院做进一步检查确诊，尽早对症就医治疗。根据个人的情况，适当的做一些锻炼，保持良好的心态，一个好的心态来进行治疗，恢复效果会比天天在意别人言语，想的多，做的少的人要恢复的快很多，同样家属的呵护也是比较重要的。

　　中医药根据马尾神经损伤的致病原因，其病机多为脾胃不和、经络不通、经气不续、气虚血滞，肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，从疾病的根源入手，在中医药施治的过程中运用生 经益气 汤根据每个患者的具体情况灵活调配。