牙龈名字特异大承气汤

牙龈出處特异《伤寒论》

牙龈归类特异泻下剂-寒下

牙龈构成特异黄连(12克)姜厚朴(15克)枳壳(12克)芒硝(9克)

牙龈方诀特异大承气汤用硝黄，搭配枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方;

牙龈主冶特异(1)阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹通拒按，按之硬，甚或出虚汗谵语，手脚濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或黑焦燥裂，脉沉实。(2)热结旁流。下利冷水，色纯青，脐腹疼痛，按之硬实一块，口角干躁，脉滑实。(3)里热实证研究之热厥、痉病或发疯等。

牙龈使用方法特异水煎服，黄连后下，芒硝溶服。(古方：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内黄连，更煮取二升，去渣，内芒硝，更进微火一、两沸，分温再服。得下，余勿服。)己方煎制方式亦应留意，原书籍是先煮枳、朴，后下黄连，最终下芒硝。因硝、黄煎制时间较短，能够提高泻下功效。

牙龈忌讳特异应用己方时，要以痞(心下闷塞硬实)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥屎，干结下不来)、实(肚子里硬满，痛而拒按，大便不通或下利冷水而肚子里硬满不降)四证及苔黄、脉实则根据。如同张秉成说：“此方须从上到下三焦痞满燥实全见者，即可用之”。吴瑭亦说：“承气非可轻尝之品，……舌苔发白老苏，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，即可用之”。

牙龈方解特异

己方为寒下的关键药方。在《伤寒论》中常治症状凡十九条，医治范畴普遍，但以伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相辅而成之里热实证研究主导治关键。因为实热与食滞互结，郁气封堵，腑气堵塞，故大便不通畅，频转矢气，脘腹痞满疼痛，里热消灼体液，去其糟粕结聚，燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按。热邪兴于里，上扰心魄，故见谵语。四肢禀气于阳明，阳明里热炽盛，蒸迫体液泄露，则手脚濈然汗出。热盛伤津，燥实内结，故见舌苔黄燥，甚或黑焦起刺，脉沉实。“热结旁流”，是因里热炽盛，燥屎结于肠中不可出，但自利冷水，色青而臭秽不能闻，并见脐下腹疼痛，按之硬实一块;热灼体液，阴精大伤，不可以上承，故口燥喉干，舌苔发白发黄燥裂。若实热食滞闭阻于内，气血受遏，不可以应四肢，则由此可见热厥之证;热盛于里，阴津大伤，筋络虚损，又可出現抽动，乃至胸满嘴噤，卧不到席，脚挛急之痉病;如邪热内扰，则由此可见神昏，乃至发疯。所述诸证，病症虽异，辨证论治则同，皆由实热食滞内结胃肠，热盛而体液大伤引发。这时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。聚瑞黄连泻热润肠，清洗胃肠，为君药。芒硝助黄连泻热润肠，并能化结润肺，为臣药，二药相须会用，峻下热结之手甚强;食滞内电阻，则腑气堵塞，故以姜厚朴、枳壳理气消结，消痞除满，并助硝、黄推荡食滞以加快热结之代谢，共为佐使。