（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

　　本文理论依据：《中医方剂学》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　这篇文说，我想和你聊聊低血压。

　　你能想到吗？低血压，竟然也可能和肝郁有关系。

　　一句话，你血压低，是被肝郁给憋的！

　　来，我给你说个案例。我们一同探究其原委。

　　话说有这么一个男子，当时年纪是50岁。

　　什么毛病呢？最初，就是脑袋迷糊、眩晕，走不稳站不牢，根本不敢起身。这个状态，持续两个月了。

　　

　　后来，他发现自己通过休息无法改善，就到医院去检查。很快，确诊结果下来了，他属于低血压。

　　哦，怪不得迷糊呢，原来是血压低。

　　那好了，就用西药升血压吧。

　　可是，西药用了不少，患者根本不见效果。

　　这时候，西医表示没招了，建议患者去看中医。

　　当时，有的中医就说了，这个情况，中医往往考虑中气不足。你的脾胃虚弱，产生不了足够的气血。气血顶不上去，你就低血压、迷糊。这是多简单的事儿啊！所以，补中益气。

　　于是患者开始服用补中益气类的汤药。

　　谁承想，不用还好点。这么一用，患者反倒症状加剧了。

　　这是怎么回事？医者束手无策。患者只好继续求医。

　　后来，患者找到一位医家，乃是我国著名中医临床家朱进忠前辈。

　　朱师这么一看，发现患者脉沉，舌苔薄白，胸闷，心里头烦闷，整个面容呈现忧郁苦闷之态，疲乏无力，食欲不振，走路站立都十分困难。

　　

　　说老实话。朱师最开始，也想到了补中益气这件事儿。但是，患者之前用过此类办法，症状不但没有减轻，反而加剧。这就意味着，必须放弃这条路子，想别的办法。

　　什么办法呢？朱师揣度良久，提笔书方一首，但见——

　　柴胡10克，枳实10克，白芍10克，郁金10克，青皮10克，薄荷6克，栀子10克。

　　所有这些药材，水煎服。

　　结果如何？患者服用4剂以后，眩晕等症状基本消失。后来，患者继续服用10剂，诸证悉平，血压恢复正常。

　　这张医案，是朱进忠老前辈的验案之一，在业界是广为流传的。

　　它的核心，就是用四逆散加味，治疗低血压。这个故事，不知给多少中医人，带来了启发。

　　你看啊，这个患者，疲乏无力、纳呆食少，这个看上去，确实有点类似脾胃虚弱、中气不足的样子。之前的医家以补中益气法治疗，这个在思路上，是可以理解的。

　　但是，你别忘了，他还有别的症候。这些细微的症候，很说明问题。比如说，此人胸闷，心烦，面容忧愁苦闷。

　　看到这些，你联想到什么？是不是联想到肝郁二字？

　　没错。肝郁气滞，则胸闷。肝郁化火，则心烦。满面愁容，那也是肝郁气滞、情志不舒的写照。

　　接下来，看脉象。脉沉。

　　啥是脉沉？就是患者的脉象，轻取摸不到，只有重取才能感受到。

　　为什么脉沉？两个因素最常见。一，气血不足，鼓舞不起来，所以发沉。二，肝郁气滞，气血受阻，无法鼓舞脉道，所以发沉。

　　就这个患者而言，他脉沉，再结合胸闷、心烦、面容忧愁等细节，我们可以感受到，他的问题在于肝郁。

　　那么，肝郁，为什么能导致低血压呢？

　　我个人的理解就是，肝郁气滞，气血鼓舞外达不畅。患者的血压，想顶，但是顶不上去，于是造成低血压。这和脾胃虚弱、气血化源不足不一样。脾虚气弱的，那是患者身体没有正气，血压完全鼓动乏力。肝郁所致的，患者体内有正气，只不过外达之道不畅，所以造成低血压。

　　这个时候，用补中益气法，显然不对。人家本来不缺气血啊。你再给人家补气血，那不就进一步造成滞涩淤堵了吗？肝郁气滞之态更甚，所以低血压眩晕之感会更明显。

　　当然，这是我自己的理解，未必百分之百正确。

　　总而言之，当务之急，就是要千方百计地梳理患者的气机，改善肝郁气滞的状态。肝气条达了，气机顺畅了，此人的血压就一定可以恢复正常。

　　

　　好了。现在，我们看看医家朱进忠老前辈的方子——

　　柴胡10克，枳实10克，白芍10克，郁金10克，青皮10克，薄荷6克，栀子10克。

　　这个配伍，显然是古方四逆散的化裁。

　　四逆散，源于《伤寒论》，组成是柴胡、枳实、炙甘草、芍药各6克。它是疏肝理脾、透邪解郁的方子。其中，柴胡疏肝解郁，白芍柔肝体。柴胡和白芍联用，疏达肝性。枳实，理气解郁、泻热破结，辅助疏肝，又能清热。炙甘草健脾和中。通过这个方子，我们就能很好地改善患者肝郁气滞的状态。

　　医案里，朱师在这个基础上，加郁金、青皮、薄荷和栀子。其中，郁金能辅助疏肝、理气、清热。青皮破气解郁。薄荷疏肝行气，栀子清三焦之热，化解郁热。

　　如此一来，患者肝郁得解，郁火得清，一身气机条达，气血得以顺利鼓舞，其血压也就恢复正常了。

　　这就是我本人，对这张验案的解读。

　　怎么样？一个低血压，竟然用疏肝理气的方子治好了，你说这神奇不神奇？低血压和肝郁之间的关系，由此可见一斑。

　　看到这里，你可能会说，这样的人，是不是太少了？一般来说，人血压低，都得按照气血不足论治。

　　你说这个，是有道理的。肝郁气滞所致高血压，在临床上确实不多见。但正因为不多见，所以很多人对它根本不认识，以至于束手无策。我们无论是普通读者，还是专业读者，都有必要对此类问题作以了解。尤其是低血压常年治疗效果欠佳的，更应该反思。

　　总之，你走在中医的世界里，会发现一个又一个奇妙的治疗思路。你看得越多，思路就越宽广，面对问题就越清楚，也就越觉得中医有趣。至少，文老师我，就是这么觉得的。

　　好了。这个事儿，我就说这么多吧。文中配伍，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不宜在不明所以的情况下，盲目尝试。

　　全文完。文老师感谢你的阅读。