河北中医肝病医院:脂肪肝,可不仅仅是“肝”的事儿
2020年10月,亚太肝脏研究学会(APASL)发布了代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的诊断和管理指南,并把之前命名的“非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)”更名为“代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)”。这也说明了一个事实,代谢相关脂肪性肝病,实际上是一种代谢性疾病,而不只是“肝”的事儿。
脂肪肝不仅导致肝硬化、肝细胞癌,还与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、血脂异常等一起作为代谢综合征的组分,互为因果、相互影响,共同导致患者疾病高发并快速进展,从而影响预期寿命。
#01脂肪肝与糖尿病
糖尿病协同肥胖促进严重肝病的发生。反过来,脂肪肝也会导致糖尿病的发生风险增加。有研究显示,脂肪肝患者发生糖尿病的风险较没有脂肪肝者高2.22倍,且脂肪肝越严重,越容易患糖尿病。
#02脂肪肝与心血管疾病
患有慢性肾病或者2型糖尿病的患者发生心血管疾病的风险增加。如果在慢性肾病或2型糖尿病的基础上发生脂肪肝,日后患心血管疾病风险将进一步增加2倍和1.7倍。
#03脂肪肝与慢性肾病
脂肪肝患者中慢性肾病的患病率较没有脂肪肝的患病率高2-4倍。单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、进展期纤维化脂肪性肝炎发生慢性肾病的风险逐渐增加。
#04脂肪肝与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
严重肥胖者也常会患有脂肪肝和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。与没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人相比,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生脂肪性肝炎的风险增加,肝细胞脂肪变性风险增加3.19倍、小叶炎症风险增加2.85倍、气球样变性风险增加2.29倍,肝纤维化风险增加2.49倍。
#05脂肪肝与多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征女性患脂肪肝的发生率明显增加,而肥胖进一步增加多囊卵巢综合征患者发生脂肪肝的风险。
#06脂肪肝与肝外肿瘤
脂肪肝患者的癌症发病率也有明显增高,如肝细胞癌、胆管细胞癌、男性结直肠癌、女性乳腺癌等均较无脂肪肝的人群发病率高。
#07脂肪肝与寿命
脂肪肝影响着患者的生活质量和寿命,将使预期寿命缩短4年左右。2型糖尿病患者合并脂肪肝的全因死亡率风险增加1.6倍。与没有纤维化的脂肪肝患者(F0)相比,有纤维化的脂肪肝患者死亡风险增加,且这种风险随着纤维化严重程度增加而增加。
因此,脂肪肝患者不仅要检测有没有肝纤维化、肝硬化和肝癌,也要关注血糖、血脂、血压、肾功能,筛查2型糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病,必要时还需做肠镜。
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