女性私处是一个有50多种微生物的环境，其中乳酸菌起着重要作用，占80%以上，守护着女性私处的健康与和谐。

但是女性受刺激的微生态也很脆弱，很多情况会打破微生态平衡，比如生殖损伤、手术、性生活、阴道冲洗、使用大剂量抗生素、口服避孕药、衰老、高血糖等等。

所以阴道炎本质上就是阴道微生态失调。乳杆菌数量减少，致病菌和有害菌过度增殖。

因为阴道炎有很多种，如细菌性、真菌性(念珠菌性)、滴虫性、衰老等等。异常疾病，如阿米巴病和溶细胞性阴道炎。所以在治疗阴道炎之前，要做好检查，确定病因，这样才能对症下药，提高治疗效率。

白带常规检查：

主要包括白细胞、上皮细胞、滴虫、霉菌、清洁度等。

清洁度：~正常， ~ 表示清洁度差，细菌太多，乳酸杆菌太少。

上皮细胞：,很正常。如果是、或-，都表示炎症。

白细胞：~，提示炎症，但无症状不治疗

霉菌（念珠菌）：呈阳性，表明感染；阴性意味着没有感染

滴虫：阳性表示感染，阴性表示没有

上面的白带常规只是初步检查，因为简单，临床上已经用了很多年。但总的来说不够准确，尤其是出现白细胞增多时，无法准确判断是否有感染，也无法区分是哪种感染。

现在很多医院提供更精准的阴道微生态检测：

常见指标如下：

1.过氧化氢：阳性是指乳酸杆菌产生的过氧化氢浓度降低，阴道内乳酸杆菌数量减少；阴性是正常的

2.当白细胞酯酶：,人阴道有炎症时，白细胞会释放白细胞酯酶，白细胞酯酶升高，在试纸上标记为阳性。

3.唾液酸酐酶：阳性表示厌氧菌感染，这是细菌性阴道炎的一个指标。

4.凝固酶、葡萄糖醛酸苷酶：的阳性表达是需氧性阴道炎。

5.pH值：通常4.5。> 4.5个提示

乳杆菌不足

6. 线索细胞：线索细胞阳性是细菌性阴道炎的指标。

各种阴道炎的特征及治疗要点：

1、霉菌性阴道炎（VVC）：

主要症状是外用红肿，瘙痒，豆腐渣样白带。

因为霉菌（念珠菌）是条件致病菌，而且霉菌本身耐酸。传统的治疗方案会提高Ph来杀死念珠菌。但是这个过程也会降低乳杆菌数量，从而容易演变成细菌性阴道炎。

所以已经逐步淘汰了碱性洗液的办法。而是用乳酸制剂把pH值降到4一下，以降低念珠菌在阴道上皮的黏着度。另外，克霉唑和乳酸又协同作用，一起用药可以让克霉唑的局部浓度增加四倍，6-18小时灭杀99.8%的真菌。

2. 需氧菌性阴道炎（AV）：

需氧细菌常包括 B 群链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肠球菌，特点是有大量臭味（非鱼腥味）的黄色阴道分泌物、瘙痒、性交困难、阴道粘膜发红、严重散在出血点或溃疡。经常被误诊为细菌性的阴道炎（BV）.

含有卡那霉素或者克林霉素的阴道栓剂对非妊娠期女性有效。此外，局部应用益生菌可以恢复阴道正常菌群，减少 AV 的复发。相对于甲硝哒唑，克林霉素阴道栓剂和益生菌对于孕妇来说可能是更好的选择。

3. 细菌性阴道炎（BV）：

常见比如加德纳菌、各种厌氧菌、支原体感染等引起的，是因为乳酸杆菌占比下降后，乳酸浓度降低，阴道分泌物pH值增高，随之而来的各种其他厌氧细菌快速增长后带来的大量代谢产物。

有10%-40%是无临床症状的，典型的临床表现为，分泌物增多，呈现灰白色，稀薄，有鱼腥味、可能有点瘙痒或者灼烧感。

常用药物比如甲硝唑、奥硝唑、硝呋太尔制霉素等。但是用药后容易引起念珠菌感染。所以要注意用乳杆菌制剂帮助恢复微生态平衡。

4. 滴虫性阴道炎（TV）:

阴道毛滴虫感染引起的，主要症状为外阴灼热痛、瘙痒，阴道分泌物呈稀脓性或泡沫状。

常用药物比如甲硝唑栓、双唑泰栓、替硝唑阴道泡腾片，一般是口服和外用同时进行，而且夫妻同治。用药上最好配合1%乳酸液冲洗阴道，或者直接用乳酸杆菌阴道制剂。

如何避免阴道炎的反复发作

阴道炎和感冒一样常见，但是如果你好了又频繁复发，一年发作四次以上，就不太正常了。最好能用乳酸杆菌制剂来帮助恢复阴道的微生态平衡，提高自洁自愈能力，才能从根本上解决问题。

乳酸杆菌制剂目前医生推荐得比较多的是EVA益生菌凝胶，这个产品同时含有乳酸和乳杆菌，降低pH的同时补充乳杆菌，而且不含药物成分和防腐剂，安全性和有效性都比较高。

除了用药治疗，生活中要注意夫妻双方做好清洁，但是又要避免用各种洗液灌洗阴道等高危的行为。饮食清淡，避免辛辣刺激食物，少吃海鲜和甜食，勤换贴身衣物，保持作息规律及适当运动。